ما هو مرض الكلى؟

يمكن أن يؤثر مرض الكلى على قدرة الجسم على تنظيف الدم، وتصفية الماء الزائد من الدم، والمساعدة في التحكم في ضغط الدم. يمكن أن يؤثر أيضاً على إنتاج خلايا الدم الحمراء واستقلاب فيتامين د الضروري لصحة العظام.

تقع الكليتان على جانبي العمود الفقري، فوق الخصر مباشرة.

يمكن أن تتراكم الفضلات والسوائل في جسمك عندما تتضرر الكليتان، وهذا يمكن أن يسبب لك تورماً في الكاحلين، والغثيان، والضعف، وقلة النوم، وضيق التنفس.

يمكن أن يزداد الضرر سوءاً إذا تركت الكليتان دون علاج، وقد تتوقفان عن أداء عملهما في النهاية.  وهذا أمر خطير، ويمكن أن يهدد الحياة.

وظائف الكلى

تقوم الكلى السليمة عادة بما يلي:

الحفاظ على توازن الماء والمعادن (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور) في الدم

إزالة النفايات من الدم بعد الهضم، ونشاط العضلات، والتعرض للمواد الكيميائية أو الأدوية

تقوم بإنتاج الرينين، الذي يستخدمه جسمك للمساعدة في إدارة ضغط الدم

تصنيع مادة كيميائية تسمى الإريثروبويتين، والتي تحفز الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء

تصطنع شكلاً نشطاً من فيتامين د، اللازم لصحة العظام ووظائف الجسم الأخرى

تصفية الدم في الجسم كل 30 دقيقة.

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الكلى المزمن، إلا أن هناك تغييرات في نمط الحياة وعلاجات يمكنك اتخاذها لإبطاء تقدمه.

أنواع أمراض الكلى

مرض الكلى المزمن

مرض الكلى المزمن هو حالة لا تستطيع فيها الكلى تصفية السموم أو السوائل الزائدة من الدم كما ينبغي. في حين أن الحالة يمكن أن تختلف في مدى خطورتها، إلا أن مرض الكلى المزمن عادةً ما يزداد سوءاً بمرور الوقت، لكن العلاج يمكن أن يبطئ تطور المرض.

إذا تركتا دون علاج، فقد يؤدي مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي. وفي هذه المرحلة النهائية من مرض الكلى (ESRD)، يجب علاج الحالة عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى.  تجدر الإشارة إلى أن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم يعدان من الأسباب الرئيسية للإصابة بمرض الكلى المزمن.

وتشير التقديرات إلى أن 1 من كل 7 أمريكيين بالغين يعانون من هذه الحالة، لكن 40% من المصابين بمرض الكلى المزمن الخطير لا يدركون أنهم مصابون بهذه الحالة.

تشمل الأشكال الشائعة الأخرى لأمراض الكلى ما يلي:

مرض الكلية متعددة الكيسات: يتسبب هذا الاضطراب الوراثي في ​​نمو الأكياس (أكياس مملوءة بالسوائل) على الكليتين، مما يحد من قدرتها على تصفية النفايات من الدم.

التهاب الكلية الذئبي: مرض الذئبة هو أحد أمراض المناعة الذاتية، وفيه يقوم جهازك المناعي بمهاجمة الخلايا السليمة والمعنية هنا بالحديث (الكليتان)

التهاب الكلية الخلالي: تحدث هذه الحالة عندما يكون لديك رد فعل سيئ تجاه دواء يحد من قدرة الكليتين على تصفية السموم، وتتحسن صحة الكلى بمجرد إيقاف الدواء

التهاب كبيبات الكلى (مرض الكبيبات): الكبيبات هي المرشحات الصغيرة التي تزيل الفضلات من الدم في كليتيك. تؤدي هذه الحالة إلى إتلافها، ولا تستطيع الكليتان العمل بشكل جيد، هذا ويمكن أن يحدث التهاب في الكبيبات بعد الإصابة بالبكتيريا العقدية أيضاً.

مرض الكلى بوساطة APOL1: يساعد جين APOL1 عادةً في إنتاج بروتين الجهاز المناعي، ولكن إذا ورثت نسخة متحورة من الجين من كلا الوالدين، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض الكلى. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بهذه الطفرة الجينية إذا كنت أسود البشرة أو أمريكياً من أصل أفريقي أو أفريقياً كاريبي أو لاتينياً

الأمراض الفيروسية طويلة الأمد: قد يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C في الإصابة بأمراض الكلى.

التهاب الحويضة والكلية: وهو عدوى المسالك البولية داخل الكلى، والتي يمكن أن تؤدي إلى تندب أثناء الشفاء كما يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى إذا تكرر مرات أخرى.

أسباب أمراض الكلى

أسباب مرض الكلى الحاد: يطلق الأطباء على ذلك إصابة الكلى الحادة أو الفشل الكلوي الحاد إذا توقفت الكلى فجأة عن العمل، والأسباب الرئيسية لفشل الكلى الحاد هي:

عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الكليتين

الأذيات المباشرة للكلى

بقاء البول في الكلى

ويمكن أن يحدث السابق في سياق

التعرض لإصابة خطرة يرافقها فقدان الدم، كالتعرض لحادث سيارة

عند الإصابة بالجفاف أو عند انهيار الأنسجة العضلية، مما يؤدي إلى انتقال كميات كبيرة من البروتينات السامة للكلى إلى مجرى الدم

عند حدوث الصدمة نتيجة التعرض لعدوى شديدة (الإنتان)

إذا كنت تعاني من تضخم البروستاتا أو حصوات الكلى التي تمنع تدفق البول

تناول أدوية معينة أو تناول سموم معينة تلحق الضرر بالكلى بشكل مباشر

الإصابة بمضاعفات أثناء الحمل، مثل تسمم الحمل

أمراض المناعة الذاتية (عندما يهاجم جهازك المناعي جسمك)، يمكن أن تسبب أيضاً إصابة حادة في الكلى.

عادةً ما يتعرض الأشخاص المصابون بفشل حاد في القلب أو الكبد إلى إصابة حادة في الكلى أيضاً

أسباب مرض الكلى المزمن: عندما لا تعمل الكليتان بشكل جيد لمدة تزيد عن 3 أشهر، يطلق الأطباء على هذا المرض اسم مرض الكلى المزمن.

قد لا يكون لديك أي أعراض في المراحل المبكرة، ولكن عندها يكون العلاج أسهل.

يعد مرض السكري (النوعان 1 و2) وارتفاع ضغط الدم من أكثر الأسباب شيوعاً. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم بمرور الوقت إلى الإضرار بكليتيك، ويؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تآكل الأوعية الدموية، بما في ذلك تلك التي تصل إلى الكليتين.

يمكن للعيوب الموجودة عند الولادة أن تسد المسالك البولية أو تؤثر على الكلى. أحد أكثر هذه الحالات شيوعاً هو وجود صمام بين المثانة والإحليل. يمكن لطبيب المسالك البولية في كثير من الأحيان إجراء عملية جراحية لإصلاح هذه المشاكل، والتي يمكن العثور عليها أثناء وجود الطفل في الرحم.

الأدوية والسموم مثل التسمم بالرصاص، والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) مثل الأيبوبروفين والنابروكسين، والأدوية الوريدية، يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى بشكل دائم.

الكحول وأمراض الكلى

تعد الكلى مسؤولة عن تصفية المواد الضارة من الدم، بما في ذلك الكحول، وهنا يجب على الكليتين أن تعملا بجهد أكبر لأداء وظيفتهما.

الإفراط في شرب الخمر والذي يُعرّف (أي الإفراط) بالنسبة للنساء بأنه تناول حوالي أربع مشروبات في ساعتين، وبالنسبة للرجال خمسة مشروبات في ساعتين، يمكن أن يسبب ضرراً خطيراً لكليتيك. أحد مخاطر الإفراط في شرب الخمر هو الفشل الكلوي الحاد، وهو انخفاض مفاجئ في وظائف الكلى يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعضاء.

يمكن أن يؤدي شرب الخمر بانتظام إلى زيادة فرص الإصابة بمرض الكلى المزمن، حتى شرب مشروبين كحوليين يومياً يمكن أن يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم، وهو سبب شائع لأمراض الكلى. يمكن أن يؤدي شرب الكحول أيضًا إلى تعطيل الهرمونات التي تساعد الكلى على أداء وظائفها

أعراض أمراض الكلى

للكليتين قدرة كبيرة على التكيف، إذ يمكنهما التعويض عن بعض المشاكل التي يمكن أن تحدث عندما يكون لديك مرض في الكلى. لذا، إذا كان تلف الكلى يتفاقم ببطء، فسوف تكشف الأعراض عن نفسها ببطء مع مرور الوقت. في الواقع، قد لا تشعر بالأعراض حتى يصل مرضك إلى مرحلة متقدمة.

الأعراض:

ارتفاع ضغط الدم

استفراغ وغثيان

فقدان الشهية

طعم معدني في الفم

تعب

ضعف

صعوبة في التفكير

مشاكل النوم

تشنجات في العضلات

تورم في القدمين والكاحلين

حكة معندة

ألم في الصدر إذا تراكمت السوائل حول بطانة القلب

ضيق في التنفس إذا تراكمت السوائل في الرئتين

كيفية تشخيص مرض الكلى

سيبدأ طبيبك بطرح أسئلة حول التاريخ الطبي لعائلتك، والأدوية التي تتناولها، وإذا لاحظت أنك تتبول أكثر أو أقل من المعتاد، فقد يجري عليك الاختبارات التالية:

اختبارات الدم لمعرفة كمية نواتج الاستقلاب الموجودة في دمك

اختبارات البول للتحقق من الفشل الكلوي

اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية، للسماح للطبيب برؤية كليتيك

خزعة الكلى، حيث يتم إرسال الأنسجة من كليتك إلى المختبر لفحصها لمعرفة سبب مشاكل الكلى

علاج أمراض الكلى

إن بعض أشكال أمراض الكلى قابلة للعلاج، وتهدف هذه العلاجات إلى تخفيف الأعراض، ومنع تفاقمه، وتقليل المضاعفات. قد يساعد علاجك في بعض الحالات في استعادة بعض وظائف الكلى، ولكن لا يوجد علاج لمرض الكلى المزمن

  سيعمل طبيبك بدايةً على معرفة سبب مرض الكلى. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يحدث مرض الكلى إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

ستتناول الأدوية المناسبة وقد تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي. وإذا كنت مصابًا بمرض السكري او غيره فيجب إدارته، وإذا لم تعد الكليتان تعملان كما ينبغي، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى (حيث يقوم الجهاز بتصفية دمك) ويمكنك التحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت عملية زرع الكلى تساعد في ذلك.

أدوية لأمراض الكلى

يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة احتمال الإصابة بأمراض الكلى المزمنة ويمكن أن يؤثر مرض الكلى على ضغط الدم لديك. لذا فقد يصف طبيبك أحد هذه الأنواع من أدوية ضغط الدم:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل:

كابتوبريل (كابوتين)

إنالابريل (فاسوتيك)

فوسينوبريل (مونوبريل)

ليزينوبريل (برينيفيل، زيستريل)

راميبريل (ألتاس)

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ARBs، مثل:

أزيلسارتان (إداربي)

إبروسارتان (تيفيتن)

إربيسارتان (أفابرو)

اللوسارتان (كوزار)

أولميسارتان (بينيكار)

فالسارتان (ديوفان)

إلى جانب التحكم في ضغط الدم، قد تقلل هذه الأدوية من كمية البروتين في البول، ويمكن أن يساعد ذلك كليتيك مع مرور الوقت.

ثبت أن أدوية السكري داباجليفلوزين (فاركسيجا) وإمباجليفلوزين (جارديانس) تبطئ أمراض الكلى حتى لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري.

قد تحتاج أيضاً إلى تناول دواء لمساعدة جسمك على إنتاج الإريثروبويتين، وهي مادة كيميائية معنية بتكوين خلايا الدم الحمراء. لذا قد تحصل على وصفة طبية لدابرودوستات (جيسدوفروك)، أو داربيبوتين ألفا (أرانيسب)، أو إيبوتين ألفا (بروكريت، إيبوجين) للحد من فقر الدم.

الأدوية التي يجب تجنبها

إذا كانت كليتاك لا تعملان بشكل جيد، فاستشر طبيبك قبل تناول أي أدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (الأدوية التي يمكنك الحصول عليها بدون وصفة طبية).

قد يخبرك طبيبك بتجنب بعض مسكنات الألم مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين (أليف) والسيليكوكسيب (سيليبريكس). هذه الأدوية التي يطلق عليها الأطباء "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية" (العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية)، يمكن أن تلعب دوراً في أمراض الكلى.

إذا كنت تتناول نوعاً من أدوية حرقة المعدة والتي تنتمي لزمرة مثبطات مضخة البروتون (PPI)، فقد ترغب أيضاً في معرفة أن بعض الدراسات أظهرت صلة بين تلك الأدوية وأمراض الكلى المزمنة. قد يرغب طبيبك في التحقق مما إذا كنت بحاجة إلى هذه الأدوية، أو قد يدرج أدوية أخرى

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي منتجات عشبية أو مكملات غذائية أخرى.

النظام الغذائي لأمراض الكلى

قد يضع لك طبيبك نظاماً غذائياً خاصاً يحتوي على نسبة أقل من الصوديوم والبروتين والبوتاسيوم والفوسفات.

يعد هذا النظام الغذائي مناسباً وذلك لأنه في حالة تلف الكليتين، سيكون من الصعب عليهما إخراج تلك العناصر الغذائية من الدم، وهذا يعني في المحصلة أن كليتيك لن تضطرا إلى العمل بجهد كبير.

ستكون كمية الماء التي يمكن أن تحتويها الأطعمة التي تتناولها وكمية الماء التي تشربها معايرة أيضاً، يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في ذلك. سينصحك طبيبك بتناول كميات محددة من الفيتامينات والمعادن، مثل الكالسيوم وفيتامين د أيضاً.

غسيل الكلى

إذا لم تعد الكليتان تعملان بشكل جيد، فستحتاج إلى غسيل الكلى لتقوما بعملهما.

تتطلب عملية غسيل الكلى جهازاً به مرشح ميكانيكي لتطهير الدم.

يمكنك إجراء ذلك في مركز غسيل الكلى أو في المنزل في بعض الأحيان

عند قيامك بذلك منزلياً، قد تضطر لفعل ذلك لمدة تصل إلى 6 أيام في الأسبوع، لمدة تصل لساعتين ونصف تقريباً في اليوم، وذلك عوضاً عن ثلاث مرات في الأسبوع في العيادة.  هناك أيضاً خيار العلاج بغسيل الكلى ليلاً.

قبل البدء في غسيل الكلى، ستحتاج إلى إجراء عملية جراحية لتوفير مكان للوصول إلى الجهاز. قد يقوم الجراح بتوصيل الشريان والوريد في ذراعك من خلال "الناسور".  وهذا هو النوع الأكثر شيوعا يحتاج الأمر إلى 6 أسابيع على الأقل للشفاء قبل أن تتمكن من البدء في غسيل الكلى.

إذا كنت بحاجة إلى بدء غسيل الكلى في وقت أسرع من ذلك، فقد يلجأ الجراح لإجراء ترقيع اصطناعي عوضاً عن الناسور

إذا لم ينجح أي من هذه الخيارات وكنت على سبيل المثال بحاجة إلى بدء غسيل الكلى على الفور، فقد تحصل على قسطرة غسيل الكلى التي تدخل في الوريد الوداجي في رقبتك.

عندما تقوم بإجراء غسيل الكلى، يقوم أنبوب آخر بتوصيل الجهاز بنقطة الوصول الخاصة بك بحيث يمر الدم عبر جهاز غسيل الكلى ليتم تنظيفه وضخه مرة أخرى إلى جسمك، وسيستغرق هذا عدة ساعات.

غسيل الكلى البريتواني هو شكل مختلف من غسيل الكلى.  ويستخدم بطانة البطن، أو الغشاء البريتوني، للمساعدة في تنظيف الدم.

يقوم الجراح أولاً بزراعة أنبوب في تجويف البطن، يمر سائل غسيل الكلى المسمى (الديالة) عبر الأنبوب إلى بطنك، يلتقط سائل غسيل الكلى الفضلات ويُصرف بعد عدة ساعات

يمكن للأجهزة الآلية في وقتنا الراهن القيام بذلك بين عشية وضحاها، مما قد يمنحك المزيد من الاستقلالية والوقت خلال النهار لممارسة الأنشطة المعتادة. إذا قمت بذلك خلال النهار، فقد تحتاج إلى القيام بالدورة بأكملها عدة مرات.

يحمل كلا النوعين من غسيل الكلى مشاكل ومخاطر محتملة، بما في ذلك العدوى، لذا ستحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول إيجابيات وسلبيات كل خيار.

زرع الكلى

إذا كان مرض الكلى لديك متقدماً، فقد يكون زرع الكلى خياراً علاجياً

قد تأتي الكلية "المطابقة" من أحد أفراد الأسرة الأحياء، أو من شخص لا تجمعه به صلة قرابة لكنه على قيد الحياة، أو من متبرع بالأعضاء توفي مؤخراً. تعد عملية زرع الكلى من العمليات الجراحية الكبرى، وقد تضطر الانضمام إلى قائمة الانتظار حتى تصبح الكلية المتبرع بها متاحة.

إن عملية زرع الكلى الناجحة تعني أنك لست مضطراً إلى إجراء غسيل الكلى. كما أنك ستحتاج إلى تناول الأدوية حتى يقبل جسمك الكلية المتبرع بها بعد عملية الزرع

تجدر الإشارة إلى أن الكلية المتبرع بها قد تبقى لمدة تتراوح بين 12 إلى 20 عاماً.

تواصل مع الكادر الطبي ليقوم بتصميم خطة غذائية من شأنها مراعاة أذيات الكلى لديك

شاهد المقابلات التلفزيونية التي تعنى بالتغذية كاملة هنا 

كيف أستطيع الحصول على خطة غذائية؟

اضغط على أيقونة الواتس آب الطافية أمامك وتواصل مع فريق الدعم

 ملاحظة : البرنامج الغذائي الذي سيتوافر على منصات التحميل قيد التطوير لذا سيتم إرسال البرامج الغذائية عن طريق الواتس آب في الوقت الراهن