ما هو مرض الكبد الدهني؟

يشير مرض الكبد الدهني إلى تموضع الدهون بشكل زائد في الكبد،  وقد يطلق عليه اسم تنكس دهني كبدي، يكون لا عرضياً في معظم الأحيان، ولكن ومع مرور الوقت، سيؤدي تراكم الدهون إلى صعوبة عمل الكبد

أنواع الكبد الدهنية

هناك نوعان رئيسيان من FLD

 مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)

  كان يُطلق على هذا النوع اسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)

وهو شائع جداً في الولايات المتحدة، ويؤثر على 1 من كل 3 أشخاص بالغين قد تكون الإصابة بالسمنة أو مرض السكري أحد أسبابه إلا أن الباحثين لم يحسموا الأمر بعد حيال ذلك

 هناك نوعان من MASLD

الكبد الدهني البسيط : يتسم هذا النوع بتراكم الدهون في الكبد لكنها غير مترافقة بالتهاب أو تلف في خلاياه

التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH): يُعرف هذا باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ويعتبر مرحلة متقدمة من مرض الكبد الدهني وهو يشير إلى حالة التهابية في الكبد، يمكن أن تسبب تلفاً في خلاياه، تنتهي بتشكيل نسيج متندب او سرطان الكبد.  يؤدي السابق كله إلى فشل الكبد وقد يتطلب عملية زرع كبد في حوالي 20% من الأشخاص المصابين.

مرض الكبد الدهني المرتبط بالكحول (ALD)

يعد هذا النوع أقل شيوعًا، ويؤثر على حوالي 5% من الأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة وينتج عن شرب الكحول كما يشير اسمه ولهذا السبب عادة ما تتحسن الأمور عند الإقلاع عن شرب الكحول في أقرب وقت، وإذا ما تم الاستمرار في تناوله فهذا سيؤدي إلى مشاكل خطيرة تتطور على مراحل عدة

تضخم الكبد والذي يكون لاعرضياً، ولكن قد تشعر بألم أو عدم راحة في الجانب الأيمن العلوي من البطن

التهاب الكبد الكحولي وهو تورم في الكبد يمكن أن يسبب الحمى والغثيان والقيء وألم البطن واليرقان (اصفرار الجلد والعينين)

تليف الكبد الكحولي وماهو إلا تراكم الأنسجة الندبية في الكبد،  تكون أعراضه مماثلة لالتهاب الكبد الكحولي بالإضافة إلى

تراكم كميات كبيرة من السوائل في البطن(او كما يعرف بالاستسقاء)

ارتفاع ضغط الدم في الكبد

نزوفات جسمية معممة

الارتباك والتغيرات في السلوك

تضخم الطحال (عضو صغير داخل القفص الصدري وهو جزء من جهاز المناعة لديك)

فشل الكبد والذي يمكن أن يكون مميتاً

عادة ما يأتي مرض الكبد الدهني المرتبط بالكحول في المقام الأول ويمكن بعد ذلك أن يتفاقم ويتحول إلى التهاب الكبد الكحولي والذي يتطور مع مرور الوقت إلى تليف الكبد الكحولي

أعراض مرض الكبد الدهني

لا وجود للأعراض عادة مع  ALD وMASLD ، إلا أنه قد تظهر لدى بعض الأشخاص علامات مثل التعب أو الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن حيث يوجد الكبد.

أما إذا كنت تعاني من MASH أو كنت مصاباً بتليف الكبد، فقد يكون لديك أعراض مثل

انتفاخ البطن

تضخم الأوعية الدموية تحت الجلد

تثدي عند الرجال

يرقان

غثيان، أو فقدان الوزن، أو فقدان الشهية

تعب أو ارتباك عقلي

ماهي العوامل التي تزيد خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني

بالنسبة لمرض الكبد الكحولي يكون السبب الأول هو تناول الكثير من الكحول

علاوة عن الأسباب الأخرى كالسمنة و سوء التغذية

 أن تكون مصاباً بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن، وخاصة التهاب الكبد  C

  السود أو ذوو الأصول الاسبانية

التقدم في السن، حيث تزيد احتمالية حدوث ذلك

قد تكون الجينات سبباً محتملاً أيضاً

يكون ( MASLD ) أو ( MASH ) أكثر احتمالاً إذا

كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن

إذا كنت تعاني من مقاومة الأنسولين ( لا يستجيب جسمك للأنسولين كما ينبغي) أو إذا كنت مصاباً بداء السكري من النوع الثاني

لديك مستويات عالية من الدهون الثلاثية أو الكوليسترول "الضار" (LDL)، أو مستويات منخفضة من الكوليسترول "الجيد" (HDL)

كبيراً في السن

إن كنتِ مصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات

لديك انقطاع التنفس أثناء النوم

كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية

تعاني من  قصور في الغدة النخامية

تعاني من سوء التغذية

فقدت الوزن بسرعة ويحدث ذلك في سياق الحميات السيئة شديدة انخفاض السعرات الحرارية

تعرضت لبعض السموم والمواد الكيميائية

ذوو الأصول الاسبانية او الآسيوية

مصاباً بمتلازمة التمثيل الغذائي والتي تجمع بين أعراض عدة وهي

كبر مقاس الخصر

ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية أو الكوليسترول الضار

مستويات منخفضة من الكولسترول HDL (الجيد).

ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع نسبة السكر في الدم

هناك أيضاً بعض الأسباب الأقل شيوعاً و التي قد تجعلك تصاب بأحد النوعين MASLD أو MASH وتشمل

الحالات الطبية التي تؤثر على كيفية استخدام الجسم للدهون أو تخزينها

التهاب الكبد C أو غيرها من الالتهابات

فقدان الوزن بسرعة

تناول أدوية معينة مثل الجلايكورتيكويدات والميثوتريكسات (روماتريكس وتريكسال) والإستروجين الاصطناعي والتاموكسيفين (نولفاديكس وسولتاموكس) وغيرها

استئصال المرارة، حيث يكون بعض الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة المرارة أكثر عرضة للإصابة بـ MASLD.

مرض الكبد الدهني والأطفال

يعاني حوالي 10% من الأطفال في الولايات المتحدة من MASLD  وتتزايد الأعداد مع تزايد عدد الأطفال الذين يعانون من السمنة

يعد MASLD أيضاً أكثر شيوعاً لدى

الأطفال الأكبر سناً وذلك بالمقارنة مع أولئك الأصغر سناً

الأطفال الأمريكيون من أصل إسباني وآسيوي بالمقارنة مع الأطفال البيض والسود (يكون أقل شيوعاً لديهم)

الصبية مقارنة بالفتيات (على الرغم من أنه شائع بالتساوي بين الأطفال الذين يعانون من MASH)

لكن معظم الأطفال المصابين بـ MASLD لا يعانون من مشاكل في الكبد  ويمكن السيطرة على MASLD أو عكسه إذا أصبح الطفل أكثر نشاطاً وغيّر عاداته الغذائية

كيف يتم تشخيص مرض الكبد الدهني؟

ليس من السهل تشخيص مرض الكبد الدهني وذلك نظراً لغياب الأعراض في معظم الأحيان

إلا أن الطبيب قد يلجأ لطرق مختلفة لمعرفة ما إذا كنت مصاباً بمرض الكبد الدهني منها

التاريخ الصحي والفحص البدني

يسأل الطبيب عادة عن تناول الكحول ليتسنى له التمييز بين  ALD أو MASLD، لذا كن صادقًا سيسأل ايضاً عن الأدوية التي تتناولها، وكيفية تناول الطعام والحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك

سيقوم طبيبك أيضاً بما يلي

فحص جسمك بحثاً عن علامات مشاكل الكبد كالتضخم أو اليرقان

سيأخذ في الحسبان مؤشر كتلة الجسم (BMI) وذلك بالاعتماد على طولك ووزنك ليحدد الوزن المناسب الذي يجب ان تكون عليه (تذكر ان الفحص السابق لا يشكل أهمية كبرى إذا كنت تمتلك كتلة عضلية كبيرة)

تحاليل الدم قد يطلب طبيبك اختبارات الدم التالية

اختبارات وظائف الكبد  للكشف عن أمراض الكبد، تقوم الخلايا الكبدية باصطناع بروتينات تسمى الإنزيمات، وعندما تتلف هذه الخلايا، تتسرب الإنزيمات إلى مجرى الدم، حيث يمكن قياسها ففي حالة تلف الكبد مثلاً، سيكون مستوى هذه الإنزيمات أعلى من المعدل الطبيعي

اختبارات تقييم التليف لتقدير مستوى تندب الكبد (التليف) تؤدي اختبارات الدم هذه إلى نتيجة تقدر مستوى تندب الكبد أو تليفه

ملف الدهون لقياس الدهون في الدم، مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية

اختبارات الدم الأخرى لاستبعاد الأسباب الأخرى لمرض FLD ، مثل اختبارات التهاب الكبد الوبائي C ومرض ويلسون (حالة وراثية نادرة)

الهيموجلوبين A1c، الذي يوضح مدى استقرار نسبة السكر في الدم

اختبارات التصوير

يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ما إذا كان هناك أي دهون في الكبد، لكنها لا تمكننا من التمييز بين الكبد الدهني البسيط أو MASH

هناك بعض الاختبارات التي يمكن أن تظهر ما إذا كنت مصاباً بالتليف عن طريق قياس تصلب الكبد فعندما تتموت خلايا الكبد، يتم استبدالها بنسيج ندبي متصلب وكلما كان كبدك أكثر صلابة كلما زاد تندبه

يقيس تصوير المرونة العابر تصلب الكبد باستخدام جهاز خاص بالموجات فوق الصوتية

يجمع تصوير المرونة بالرنين المغناطيسي (MRE) بين الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لإنشاء خريطة مرئية للتصلب في جميع أنحاء الكبد

خزعة الكبد لا يحتاج كل شخص مصاب بـ MASLD إلى إجراء خزعة الكبد لذا قد يوصي طبيبك بذلك إذا كنت معرضاً لخطر الإصابة بـ MASH أو إذا أظهرت اختبارات أخرى أنك قد تكون مصاباً بمضاعفات MASH مثل تليف الكبد

يقوم الطبيب بإزالة عينة من الأنسجة من الكبد (خزعة) وإرسالها إلى المختبر لمعرفة ما إذا كنت تعاني من التهاب أو تلف في الكبد ويتم إجراء ذلك في المستشفى أو في العيادات الخارجية الجراحية المتخصصة

يعطى عادة قبل الإجراء دواء يساعدك على الاسترخاء أو السيطرة على الألم يقوم طبيبك بتخدير المنطقة ويستخدم إبرة خاصة لأخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من الكبد حيث أن خزعة الكبد هي الطريقة الوحيدة للأطباء لتشخيص MASH

علاج مرض الكبد الدهني

عادة ما يكون الخط الأول من العلاج هو إنقاص الوزن.  فهو يساعد على تقليل الدهون والالتهابات والتندب في الكبد إن خسارة 3% إلى 5% فقط من وزن الجسم يمكن أن تقلل من كمية الدهون الموجودة في الكبد ويكون ذلك عبر حمية غذائية محسوبة السعرات الحرارية

تمت الموافقة على دواء واحد، وهو ريميتروم (Rezdiffra)، لعلاج MASH يمكنك استخدامه كجزء من خطة علاجية تتضمن ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي لإنقاص الوزن يمكنك الاضطلاع على مكتبتنا الخاصة بالتمارين ويمكنك طلب خطة تدريبية أيضاً

إذا كنت تعاني من مضاعفات بسبب أي من نوعي مرض FLD، مثل تليف الكبد أو فشل الكبد، فقد تحتاج إلى إجراء عملية زرع كبد وسيجعلك ذلك بحالٍ افضل

علاجات بديلة لمرض الكبد الدهني

فيتامين E : أظهرت الدراسات أن فيتامين هـ يمكن أن يحسن صحة الكبد عن طريق تقليل الالتهاب، لكن النتائج تختلف حسب الجرعة وعمر المريض ومدى زيادة الوزن لديه كما أظهرت بعض الدراسات أن الجرعات العالية من فيتامين E قد تشكل خطراً على الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أخرى بالإضافة إلى مرض FLD.

القهوة :  يُعتقد منذ فترة طويلة أن القهوة التي تحتوي على الكافيين مفيدة للكبد وترتبط بإبطاء تندب الكبد في أمراض الكبد المختلفة إلا أنه ليس من الواضح كيف تمنع القهوة تلف الكبد تفترض إحدى النظريات احتمالية قيام القهوة بتنشيط الإنزيمات التي تزيل سموم الكبد أو  لاحتوائها على مركبات تقلل الالتهاب

زيت الزيتون : باعتباره دهوناً صحية، يقلل زيت الزيتون من كمية الدهون المختزنة في الكبد ويحسن كيفية تعامل الجسم مع الدهون والسكريات بعد الوجبة ويقلل الالتهاب تذكر أن إضافة زيت الزيتون تكون بقدر محدد يأخذ حصتك اليومية من الدهون بعين الاعتبار

لا تزال كل المواد السابقة قيد الدراسة، لذا تحدث مع طبيبك أو أخصائي التغذية قبل أن تقرر شرب المزيد من القهوة يومياً أو تناول المزيد من زيت الزيتون أو فيتامين E

هل يمكن عكس مرض الكبد الدهني؟

يمكن عكس FLD إذا تجنبت الكحول واتخذت خطوات للوصول إلى وزن صحي

تواصل مع الكادر الطبي ليقوم بتصميم خطة مناسبة لك

إن الكبد أحد الأعضاء القليلة في الجسم التي يمكنها استبدال الأنسجة التالفة بخلايا جديدة بدلاً من تلك المتندبة لكن ذلك لا ينجح إلا إذا كنت تمتنع عن شرب الكحول وتتبع نمط حياة صحي

الرعاية الذاتية لمرض الكبد الدهني

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في سير المرض نذكر منها

ممارسة المزيد من النشاطات الرياضية : حاول القيام بنشاط رياضي لمدة 30 دقيقة  يومياً على الأقل وذلك بعد الحصول على موافقة طبيبك أولاً

كن أكثر حرصاً على الكبد : تجنب الكحول، تجنب تناول الأدوية المتاحة التي تصرف دون وصفة طبية بشكل عشوائي، تحدث مع طبيبك قبل تجربة أي علاجات عشبية فالمنتج طبيعي لا يعني أبداً أنه آمن

راقب مستويات الكولسترول : تناول نظاماً غذائياً صحياً أقرب للنظام النباتي، قلل من المصادر الحيوانية كأعضاء الحيوانات وبعض المأكولات البحرية فهذا من شأنه تقليل مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية

راقب مستويات سكر الدم باستمرار : يعد فحص نسبة السكر في الدم وضبط مستوياته أمراً هاماً لمنع تشكل الدهون بشكل عام ودهون الكبد أيضاً

النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني

عليك التقليل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون (مثل النقانق ولحم الخنزير المقدد والكعك والشوكولاتة وما إلى ذلك)

استبدل الدهون المشبعة (مثل الزبدة واللحوم الحمراء والجبن) بالدهون غير المشبعة (مثل زيت الزيتون والسلمون والأفوكادو)

تناول الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة عوضاً عن الخبز والارز الابيض وعصائر الفاكهة والحلويات

تجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكثير من السكريات البسيطة (مثل المشروبات الغازية المحلاة والمشروبات الرياضية والعصائر والآيس كريم)

اتبع حمية البحر الأبيض المتوسط التي تعتمد على الخضروات بالدرجة الأولى واللحم الابيض وزيت الزيتون

شاهد المقابلات التلفزيونية التي تعنى بالتغذية كاملة هنا 

كيف أستطيع الحصول على خطة غذائية؟

اضغط على أيقونة الواتس آب الطافية أمامك وتواصل مع فريق الدعم

 ملاحظة : البرنامج الغذائي الذي سيتوافر على منصات التحميل قيد التطوير لذا سيتم إرسال البرامج الغذائية عن طريق الواتس آب في الوقت الراهن