قرحة المعدة

تحدث قرحة المعدة عندما يفتك حمض المعدة المفرز من خلاياها ببطانتها الواقية الأمر الذي يؤدي إلى تآكل طبقاتها

بشكل جزئي او كلي وهذا الأخير يطلق عليه اسم القرحة المفتوحة أوالنافذة.

تشمل العلامات والأعراض النموذجية آلاماً حارقة في المعدة يرافقها عسر في الهضم، وغالباً ما تشفى القرحة من تلقاء نفسها عندما تختفي الظروف المسببة لها، إلا أن الإجراء الأمثل يكون عند تشخيص السبب الحقيقي وراءها.

إن قرحة المعدة شائعة وقابلة للعلاج، ولكنها يمكن أن تصبح خطيرة إذا استمرت لفترة طويلة دون علاج تنزف بعض القرحات بشكل مستمر، مما قد يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم مع مرور الوقت.

ما مدى شيوع قرحة المعدة؟

يعالج مقدمو الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ما يقرب من 4 ملايين حالة قرحة في المعدة سنوياً، إن القرحة شائعة في مجتمعنا أيضاً وذلك لشيوع أسبابها الرئيسية أيضاً والتي تشمل استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والعدوى البكتيرية المنتشرة على نطاق واسع والتي تسمى الملوية البوابية (H.pylory)

ما هي أعراض قرحة المعدة؟

تبدو قرحة المعدة وكأنها بقعة مؤلمة في معدتك (المعدة هي الجزء المعني بهضم البروتينات الأولي وتقع في الجزء العلوي من البطن)

يبدو ألم القرحة النموذجي وكأنه حرق حمضي في معدتك، أو الشعور بأن شيئاً ما يأكل طبقات المعدة وهذا الشعور ليس وهماً بل هو حقيقة بطبيعة الحال تعمل أحماض المعدة والمواد الكيميائية الأخرى والإنزيمات المحللة للبروتينات بوجه خاص على تفكيك البروتينات البنيوية المشكلة لطبقات المعدة حيث أن الطبقة المخاطية التي كانت تعمل عمل الواقي من المخرشات والأحماض، قلت سماكتها او غابت لأسباب عدة.

يعاني العديد من الأشخاص من عسر الهضم المصاحب لقرحة المعدة، وهو ما يعني آلاماً حارقةً في المعدة مع الشعور بالامتلاء، فقد تشعر بالشبع بعد وقت قصير من بدء تناول الطعام و/أو بعد فترة طويلة من تناوله.

يشير مرضى القرحة عادة إلى وجود الأعراض التالية:

الارتجاع الحمضي وحرقة المعدة

استفراغ وغثيان

الانتفاخ والتجشؤ

ترتبط هذه الأعراض بالظروف التي تسببت في قرحة المعدة، وبعض الأشخاص لا يشعرون بقرحة المعدة على الإطلاق، وتسمى بالقرح الصامتة، وقد تبقى الأعراض غائبة حتى تظهر المضاعفات الأخرى كالنزيف أو الانثقاب.

قد تشمل الأعراض المتأخرة للقرحة ما يلي:

شحوب

الدوخة أو الضعف أو الإغماء.

القيء الذي يشبه القهوة.

براز ذو لون أسود

ألم مفاجئ وشديد في البطن لا يختفي.

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، راجع طبيبك على الفور.

ما مدى خطورة مضاعفات قرحة المعدة؟

القرحة النازفة: يمكن أن يكون النزيف النشط الناتج عن قرحة المعدة معتدلاً إلى شديد ويمكن أن يؤثر عليك بدرجة قليلة أو بشكل كبير، حيث يمكن أن يؤدي فقدان الدم المعتدل إلى فقر الدم، بينما يمكن أن يؤدي فقدان الدم الشديد إلى الصدمة.

القرحة النافذة: من النادر حدوث قرحة كبيرة تمتد على طول جدار المعدة، لذا تجد أن القرحة تمتد على سويات الطبقات المختلفة للمعدة حتى ينثقب الجدار بالكامل، وهنا يمكن لأحماض المعدة والبكتيريا التي تتسرب من الثقب إلى تجويف البطن أن تسبب الانتانات في جوف البطن أو يمكن أن تنتقل إلى مجرى الدم وتؤدي إلى نتائج وخيمة.

ما الذي يسبب قرحة المعدة؟

إن السببين الأكثر شيوعاً لقرحة المعدة هما العدوى البكتيرية للبكتيريا الحلزونية (H.pylory) والإفراط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).  يمثل هذان السببان معاً حوالي 99 ٪ من أسباب قرحة المعدة

عدوى الملوية البوابية (H.pylory)

إن العدوى بالملوية البوابية شائعة جداً وتصيب ما يصل إلى نصف الأشخاص في جميع أنحاء العالم، تقطن هذه البكتيريا في معدتك في المقام الأول، ولا تتسبب بأية مشكلات لدى الكثير من الناس، إلا أنه في بعض الأحيان، يتضخم دورها وتسيطر بدرجة كبيرة مسببة التهاباً مزمناً يؤدي إلى قرحة المعدة

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs).

تعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مسكنات الألم الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، تعمل هذه الأدوية على تثبيط اصطناع طبقة المخاط الواقية لبطانة المعدة وهذا يجعل المعدة عاجزة عن الدفاع عن نفسها أمام الأحماض التي تنتجها وتفرزها بطبيعة الحال.

تشمل الأسباب الأقل شيوعاً لقرحة المعدة ما يلي:

يمكن في حالات نادرة أن تسيطر عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أخرى على معدتك وتسبب التهاب المعدة التآكلي.

متلازمة زولينجر إليسون وهي حالة نادرة تؤدي إلى إنتاج المعدة لكمية كبيرة من حمض المعدة، مما يؤدي إلى تآكل البطانة.

من الممكن الإصابة بما يعرف بقرحة الإجهاد عند وجود إجهاد فسيولوجي شديد كما في حالة التعافي من المرض أو عند التعرض لإصابة تهدد الحياة، فهذا يؤدي إلى تغيير توازن الرقم الهيدروجيني لديك، مما يجعل معدتك أكثر حمضية.

هل يشجع أسلوب الحياة على الإصابة بقرحة المعدة؟

لا يتسبب عادة الطعام والشراب بقرحة المعدة، ولا حتى التوترات اليومية التي نواجهها كل يوم، إلا أنها يمكن أن تجعل الأعراض أسوء، إليك أيضاً بعض العوامل التي يمكن أن تجعل الأعراض صارخة وتزيد الأمر سوءً

التدخين

الكحول

الأطعمة الحارة والحمضية

كيف يتم تشخيص قرحة المعدة؟

يبدأ عادة الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية بسؤالك عن الأعراض والتاريخ الطبي، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل متكرر، وجود تاريخ سابق للإصابة بالبكتيريا الحلزونية، فإذا كانت العلامات تشير إلى وجود قرحة، يمكن أن يقترح الطبيب إجراء تنظير علوي لتأكيد ذلك او نفيه.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص قرحة المعدة؟

يتم إجراء التنظير العلوي (اختبار EGD) داخل معدتك باستخدام كاميرا صغيرة مثبتة على أنبوب طويل ورفيع (المنظار)، يمر الأنبوب عبر الحلق بعد خضوعك للتخدير.  ومن خلال الأنبوب، يستطيع الطبيب تمرير أدوات مناسبة.

يقوم الطبيب بعد ذلك باستخدام هذه الأدوات لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) واختبارها بحثاً عن الملوية البوابية، كما يمكن استخدام هذه الأدوات لعلاج قرحة المعدة عند ملاحظة مضاعفات كالنزيف مثلاً

اختبارات أخرى

رغم أن التنظير الداخلي يعد الطريقة الأفضل لتشخيص قرحة المعدة، إلا أنه في بعض الأحيان يمكن لاختبارات التصوير كالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي تحديد قرحة المعدة دون الدخول إليها، هذا وتشمل الاختبارات المحددة لعدوى الملوية البوابية اختبار التنفس أو فحص الدم أو اختبار البراز.

ما هي الحالات الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين قرحة المعدة؟

عند نفي قرحة المعدة، يمكن التفكير بالتالي:

الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، إذ يمكن أن يسبب الارتجاع الحمضي المزمن حرقة وألماً في المعدة يصاحبه غثيان.

عسر الهضم الوظيفي وهذا يعني أنك تعاني من عسر الهضم المزمن دون أي سبب جسمي واضح. تكون الأعراض متشابهة، ولا يوجد تآكل واضح في بطانة المعدة

سرطان المعدة وهو نادر الحدوث، لكنه يمكن أن يسبب أعراض مشابهة لقرحة المعدة.

ما هي أسرع طريقة لعلاج قرحة المعدة؟

ستبدأ بطانة معدتك بالتعافي من تلقاء نفسها عندما يختفي العامل المسبب للقرحة، فعلى سبيل المثال، عندما تكون القرحة ناجمة عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يكون التوقف عن تناولها كافياً لشفاء القرحة

أما عند إصابتك بعدوى الملوية البوابية، فمن المحتمل أن تحتاج إلى مضادات حيوية للتخلص منها، كما يمكن للطبيب أيضاً أن يصف أدوية أخرى للمساعدة في تقليل أحماض المعدة لحماية بطانة المعدة وتعزيز الشفاء بشكل أسرع.

ما هو العلاج المتاح لقرحة المعدة؟

يعالج الأطباء معظم القرحات باختلاف مسبباتها بمزيج من الأدوية لتقليل حمض المعدة من جهة، وتغليف القرحة وحمايتها أثناء الشفاء وقتل أي عدوى متضمنة من جهة أخرى.

يمكن في بعض الأحيان الحاجة إلى إجراءات لوقف النزيف أو إصلاح الثقب الحاصل في جدارها

أما أدوية علاج قرحة المعدة فتشمل ما يلي:

المضادات حيوية وذلك إذا كنت مصاباً بالبكتيريا الحلزونية أو عدوى بكتيرية أخرى

تشمل المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة في علاج عدوى الملوية البوابية ما يلي:

التتراسيكلين.

ميترونيدازول.

كلاريثروميسين.

أموكسيسيلين.

واقيات المعدة وتساعد هذه الأدوية على تغطية بطانة المعدة وحمايتها وغالباً ما يصفها مقدمو الرعاية الصحية لعلاج ومنع قرح المعدة المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

وتشمل:

سوكرالفات.

الميزوبروستول.

البزموت سبساليسيلات.

حاصرات مستقبلات الهستامين (حاصرات H2). تقلل هذه الأدوية من حمض المعدة وتشمل:

فاموتيدين.

السيميتيدين.

نيزاتيدين.

مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، تساعد هذه الأدوية على تقليل حمض المعدة وتغليف بطانة المعدة وحمايتها لتعزيز عملية الشفاء وتشمل:

إيزوميبرازول.

ديكسلانسوبرازول.

لانسوبرازول.

أوميبرازول.

بانتوبرازول.

رابيبرازول.

اجراءات طبية

يمكن للطببب عادةً عند القيام بالتنظير العلوي حقن الأدوية المناسبة، وفي حالة القرحات المثقوبة، قد يحتاج جراح القولون والمستقيم إلى خياطتها

  يعاني بعض الأشخاص في حالات نادرة من قرحة المعدة الناكسة او المعندة التي لا تستجيب للعلاج، وهذا يمكن أن يسبب الألم المزمن والتندب في جدار المعدة

قد يؤدي النسيج الندبي إلى سد المنفذ الموجود أسفل معدتك اي البواب وهذا يتطلب إجراء عمل جراحي من أجل

إزالة الأنسجة الندبية أو فتح المخرج (رأب البواب).

قطع العصب الذي يثير حمض المعدة (بضع المبهم).

كم من الوقت يستغرق شفاء قرحة المعدة؟

يمكن لقرحة المعدة أن تشفى في غضون بضعة أسابيع عند الالتزام بالأدوية الموصوفة وتجنب أسباب القرحة، ويقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء اختبارات تالية للتأكد من شفاء القرحة.

يحتاج معظم الأشخاص إلى علاج قصير الأمد فقط، لكن بعض الأشخاص يعانون من حالات مزمنة يمكن أن تسبب تقرحات مزمنة. فعلى سبيل المثال، تتسبب متلازمة زولينجر إليسون في إنتاج المعدة لكمية كبيرة من الحمض، وهذا يحتاج إدراج الأدوية لفترة طويلة الأمد.

متى يجب اعتبار حالة القرحة أمراً خطراً يستدعي تدخل فريق الطوارئ؟

اطلب رعاية الطوارئ إذا كان لديك:

ألم شديد لا يزول.

قيء مدمى.

ظهور علامات فقدان الدم الشديد، مثل الشحوب والإغماء

ما هي الأطعمة المفيدة لقرحة المعدة؟

قد يكون تناول هذه الأطعمة مفيداً عندما تكون قرحة المعدة بفعل البكتيريا (الملوية البوابية)

القرنبيط

الكرنب

الفجل

التفاح

التوت

توت العليق

الفريز (الفراولة)

الكرز

الفلفل

الجزر

البروكلي

الخضار الورقية، مثل اللفت والسبانخ

الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك، مثل اللبن (الزبادي) والكفير والميسو والمخلل الملفوف والكومبوتشا.

زيت الزيتون والزيوت النباتية الأخرى

العسل

الثوم

الشاي الأخضر منزوع الكافيين

عرق السوس

الكُركُم

مالذي يجعل الأطعمة السابقة مفيدة في تسريع الشفاء ؟

كما ذكرنا إذن فالتوت والكرز والفلفل مواد غذائية غنية بمضادات الأكسدة، كما تحتوي الخضروات الورقية مثل الكرنب والسبانخ على الكالسيوم وفيتامين ب.

يحتوي البروكلي على السلفورافان، وهو مركب يُظهر مضادات H، وبذلك يقلل من الأحماض التي قد تزيد تخريش القرحة. تظهر بعض الأبحاث أن الأحماض الدهنية الموجودة في زيت الزيتون يمكن أن تساعد أيضاً في علاج عدوى الملوية البوابية.

أظهرت الأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك المتخمرة نتائج واعدة في الدراسات السريرية لعلاج القرحة، فقد تمنع الأطعمة مثل الميسو ومخلل الملفوف والكيمتشي، الإصابة مرة أخرى.

تتم دراسة الكركم حالياً كعلاج محتمل للقرحة أيضاً وذلك لغناه بمضادات الأكسدة.

للمكملات الغذائية كمكملات البروبيوتيك أدوار مفيدة أيضاً تساعد في تقليل الأعراض المرتبطة بالمضادات الحيوية.

استشر طبيبك حول البروبيوتيك الأفضل الذي يمكن تناوله مع دواء المضاد الحيوي. أظهرت مكملات Lactobacillus وBifidobacterium وSaccharomyces فوائد لدى الأشخاص المصابين بقرحة الملوية البوابية.

أظهر عرق السوس منزوع الجليسيرهيزين (الذي يتم تناوله قبل ساعة واحدة من الوجبات) ومستخلصات الكركمين نتائج واعدة في بعض أبحاث القرحة بسبب تأثيرها ضد بكتيريا الملوية البوابية.

ماهي الأطعمة التي يجب تجنبها مع القرحة والارتجاع الحمضي؟

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالقرحة أيضاً من الارتجاع الحمضي، لذا من الضروري تجنب الأطعمة التي تسبب ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES). حيث يسهّل استرخاء المصرة ارتجاع الحمض إلى المريء ويسبب حرقة المعدة وعسر الهضم والألم.

تشمل الأطعمة التي قد تزيد من سوء الارتجاع الحمضي ما يلي:

القهوة

الشوكولاتة

الأطعمة الحارة

الكحول

الأطعمة الحمضية، مثل الحمضيات والطماطم

مادة الكافيين

الإفراط في تناول الطعام وتناول الطعام خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل النوم قد يؤدي أيضاً إلى تفاقم أعراض الارتجاع.

شاهد المقابلات التلفزيونية التي تعنى بالتغذية كاملة هنا 

كيف أستطيع الحصول على خطة غذائية؟

اضغط على أيقونة الواتس آب الطافية أمامك وتواصل مع فريق الدعم

 ملاحظة : البرنامج الغذائي الذي سيتوافر على منصات التحميل قيد التطوير لذا سيتم إرسال البرامج الغذائية عن طريق الواتس آب في الوقت الراهن