التصلب اللويحي
التصلب المتعدد (MS) هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي).
يؤدي التصلب المتعدد (MS) إلى إتلاف الغطاء الواقي المغلف للأعصاب في الجهاز العصبي المركزي، هذه الطبقة التي تسمى (المايلين) و يمكن أن ينتج عن ذلك ضعف العضلات وتغيرات في الرؤية والخدر ومشاكل في الذاكرة. وعلى الرغم من عدم وجود علاج، يمكن أن تساعدك خيارات العلاج في إدارة الأعراض وإبطاء تطور المرض.
في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد، يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ خلايا الميالين. هذه هي الأغطية الواقية (الأغماد) التي تحيط بأعصاب الدماغ والحبل الشوكي.
تكمن وظيفة جهازك المناعي في حماية جسمك من الأشياء التي يمكن أن تضره، مثل البكتيريا أو الفيروسات. مع مرض التصلب العصبي المتعدد، يصبح جهازك المناعي مفرط النشاط ويخطئ تجاه المايلين فيعتبره هدفاً يهدد جسمك. إن هجوم جهازك المناعي على المايلين يؤدي إلى إتلافه. وهذا مايسمى بإزالة الميالين.
يؤدي تلف غمد المايلين إلى مقاطعة الرسائل (الإشارات) التي ترسلها أعصابك في جميع أنحاء الجسم لأداء وظائف هامة كالرؤية والإحساس والحركة.
يمكن أن يحدث تلف المايلين في الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب التي تغذي عينيك. لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن العلاج متاح للمساعدة في تقليل الضرر المستمر الناتج عنه ومساعدتك على إدارة الأعراض.
ما هي أنواع التصلب المتعدد؟
هناك أربعة أنواع من التصلب المتعدد. يمكنك التفكير في الأنواع كطريقة يستخدمها مقدم الخدمة لوصف أعراضك، بدلاً من كونها أربعة حالات مختلفة:
المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS): عندما تكون لديك الحلقة الأولى من الأعراض التي تشير إلى مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن لا تستوفي معايير الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد، فغالباً ما يصنفها مقدمو الرعاية الصحية على أنها متلازمة سريرية معزولة. يؤدي الالتهاب وتلف الميالين إلى ظهور الأعراض، وقد يتطور CIS إلى مرض التصلب المتعدد.
التصلب المتعدد الانتكاسي النائم (RRMS): هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً لبدء مرض التصلب المتعدد، تقدر نسبة الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد من هذا النوع بنحو 85%. يتسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في هذا النوع في حدوث تفجرات (انتكاسات أو هجمات) للأعراض الجديدة أو القديمة، متبوعة بفترات سكون (عندما تستقر الأعراض أو تختفي).
التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS): ، يتطور في العديد من الحالات RRMS في النهاية إلى SPMS. في هذه المرحلة التقدمية الثانوية من التصلب المتعدد، يزيد تلف الأعصاب وتتفاقم الأعراض تدريجياً. ربما لا تزال تواجه بعض الانتكاسات أو النوبات، ولكن فترات الهدوء (عندما تستقر الأعراض أو تختفي) تكون أقل احتمالا لحدوثها.
التصلب المتعدد التقدمي الأولي (PPMS): في بعض الحالات، قد تبدأ أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ببطء وتتفاقم تدريجياً مع مرور الوقت من البداية، دون أي فترات من الانتكاسات أو الهدوء الواضح.
هنالك ثلاثة أنواع نادرة من مرض التصلب العصبي المتعدد تشمل:
التصلب المتعدد الورمي: أحد سمات هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد هو إزالة الميالين من مناطق كبيرة في الدماغ، والتي قد تبدو مشابهة للأورام، وفي كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة لأخذ عينة من أنسجة المخ لتمييز هذا عن المشكلات الأخرى، مثل سرطانات الدماغ.
تصلب بالو متحد المركز: من سمات هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد هي الآفات التي تظهر مع ظهور حلقات متحدة المركز (على شكل هدف) من تلف المايلين والذي يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي، وهو ما يعطي هذه الحالة اسمها.
التصلب المتعدد البديل لماربورغ: هذا شكل نادر جداً وعدائي من مرض التصلب العصبي المتعدد يتميز بالتقدم السريع، مما قد يؤدي إلى الوفاة إذا ترك دون علاج.
ما مدى شيوع مرض التصلب المتعدد؟
تشير الدراسات إلى أن هناك ما يقرب من مليون بالغ في الولايات المتحدة يعيشون مع مرض التصلب المتعدد.
ما هي الأعراض المبكرة لمرض التصلب المتعدد؟
تشمل العلامات والأعراض المبكرة لمرض التصلب العصبي المتعدد ما يلي:
تغيرات في الرؤية (التهاب العصب البصري، الرؤية المزدوجة، فقدان الرؤية).
ضعف العضلات (يؤثر عادة على جانب واحد من وجهك أو جسمك، أو أسفل الخصر).
خدر أو أحاسيس غير طبيعية (تؤثر عادةً على جانب واحد من الوجه أو الجسم، أو أسفل الخصر).
ما هي أعراض التصلب المتعدد؟
تشمل الأعراض الشائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد ما يلي:
تعب.
حركات عضلية غير رشيقة.
دوخة.
صعوبة في السيطرة على المثانة
فقدان التوازن والتنسيق.
صعوبة في الوظيفة المعرفية (التفكير والذاكرة والتركيز والتعلم والحكم).
تغيرات في المزاج.
تصلب العضلات وتشنجات العضلات (الارتعاشات).
تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر وقد تتقلب في شدتها من يوم لآخر. قد يكون لديك عدد قليل من هذه الأعراض ولكن من غير المرجح أن تواجهها جميعاً مرة واحدة.
هل يشعر مريض التصلب اللويحي المتعدد بأنه طبيعي كالآخرين؟
قد يكون من الصعب التنبؤ بهذا لأن الجميع ينظرون إلى "الطبيعي" بطريقتهم الخاصة. فمع مرض التصلب العصبي المتعدد، قد يكون لديك فترات من الهدوء حيث تختفي الأعراض، وتشعر وكأنك على طبيعتك، وقد تنسى أنك مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد حتى تظهر الأعراض (تعود) مرة أخرى. هذا الشعور بالحياة الطبيعية، ودرجة الحياة الطبيعية، يمكن أن يختلف حسب النوع والمرحلة.
في اختبار التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي)، يستطيع طبيبك العثور على دليل على تلف المايلين. قد يشير إليها على أنها ندبة أو آفة. لا تنتقل الرسائل بين الخلايا العصبية بسهولة حيث يوجد تلف في الميالين، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.
لم يتأكد الخبراء من سبب إصابة بعض الأشخاص بمرض التصلب العصبي المتعدد. إلا أن الأبحاث تشير إلى ما يلي كأسباب مساهمة في زيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد:
التدخين.
التعرض للسموم، مثل التدخين السلبي والمبيدات الحشرية.
مستويات منخفضة من فيتامين د.
التعرض لفيروس (فيروس إبشتاين بار أو داء كريات الدم البيضاء).
السمنة أثناء الطفولة.
الاستعداد الوراثي (شخص ما في عائلتك البيولوجية لديه هذه الحالة أو يحمل جينات، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالمرض).
ما هي عوامل الخطر لمرض التصلب المتعدد؟
قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لمن :
تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عاماً
هم من أصل أوروبي شمالي.
تم تعيينهن كإناثٍ عند الولادة.
يمكن لمرض التصلب العصبي المتعدد أن يؤثر على أي شخص، ويمكن أن يؤثر في الحالات النادرة على الأطفال.
ما هي مضاعفات التصلب المتعدد؟
قد تؤدي أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد المتفاقمة أو التقدمية إلى مضاعفات مثل:
صعوبة في المشي دون مساعدة.
فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.
فقدان الذاكرة.
العجز الجنسي.
الاكتئاب والقلق.
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
لا توجد أداة تشخيصية واحدة متاحة لتحديد الحالة. وبدلاً من ذلك، سيقوم مقدم الخدمة بتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد بعد إجراء فحص بدني وفحص عصبي واختبار. أثناء الاختبار، سيعلم مقدم الخدمة الخاص بك المزيد عن الأعراض وتاريخك الطبي. قد يشمل الاختبار فحص الدم، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي، وتحليل السائل الشوكي.
قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تتلقى تشخيصاً رسمياً لمرض التصلب العصبي المتعدد. قد تحتاج إلى القيام بزيارات متعددة لرؤية مقدم الخدمة الخاص بك قبل أن تتأكد من ذلك. وسبب ذلك أن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تبدو أو تحدث مع العديد من الحالات الشائعة الأخرى. قد يكون التأخير في التشخيص الرسمي محبطاً، إلا أن الحصول على التشخيص الصحيح يساعد مقدم الخدمة على علاج الأعراض بدقة.
ما هي الاختبارات التي تشخص مرض التصلب المتعدد؟
يساعد الاختبار التشخيصي مقدم الخدمة على استبعاد الحالات ذات الأعراض المشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد وقد تشمل:
اختبارات الدم واختبارات البول.
اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
اختبار التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT).
البزل القطني.
اختبار الإمكانات المستثارة (EP).
من يقوم بتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد؟
إذا اشتبه مقدم الرعاية الأولية في إصابتك بمرض التصلب العصبي المتعدد، فقد يحيلك إلى طبيب أعصاب. طبيب الأعصاب وهو المتخصص في علاج الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي، والتي تشمل الدماغ والحبل الشوكي.
هل هناك علاج لمرض التصلب المتعدد؟
لا يوجد حاليا علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد.
كيف يتم علاج التصلب المتعدد؟
يركز علاج التصلب المتعدد على تقليل الأضرار وإدارتها ومنع المضاعفات.
قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك ما يلي:
الأدوية.
العلاج الطبيعي أو المهني أو علاج النطق.
استشارات الصحة العقلية.
تختلف الأنواع الأخرى من إدارة الأعراض بناءً على كيفية تأثير الحالة عليك وقد تشمل:
ارتداء النظارات أو تناول الأدوية لعلاج أعراض الرؤية.
التحفيز العميق للدماغ في حالة التشنجات العضلية (الارتعاشات).
استخدام الأجهزة المساعدة على الحركة مثل العصا أو المشاية أو الكرسي المتحرك.
الأدوية المضادة للنوبات أو الأدوية المضادة للتشنج (جابابنتين أو نورتريبتيلين) لعلاج الألم.
أدوية مثل دونيبيزيل لعلاج الأعراض المعرفية.
العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر واليوجا.
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتبادل البلازما (فصادة البلازما) إذا لم يستجيب جسمك جيداً لبعض الأدوية في خضم نوبة مرض التصلب العصبي المتعدد. يعد هذا أكثر فعالية في تقليل الضرر الناتج عن الهجوم المستمر بدلاً من منع الهجمات الإضافية على المدى الطويل.
يمكن لمزودك أيضًا مناقشة ما إذا كانت هناك أي تجارب سريرية متاحة لك للمشاركة فيها. (التجارب السريرية هي اختبارات لأدوية جديدة أو استخدامات للأدوية الموجودة على البشر للعثور على خيارات علاجية جديدة لمرض التصلب العصبي المتعدد والحالات الأخرى).
أدوية التصلب المتعدد
يمكن لأدوية التصلب المتعدد أن تقلل من الانتكاسات (الفترات التي تتفاقم فيها الأعراض أو تظهر أعراض جديدة) وتطور آفات / ندبات جديدة، وتبطئ تطور المرض.
تشمل الأنواع الشائعة من أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد ما يلي:
العلاجات المعدلة للمرض (DMTs): تعمل العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) على تقليل عدد مرات الانتكاسات، وإبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد، ومنع تكون آفات جديدة على الدماغ والحبل الشوكي.
حصلت العديد من الأدوية على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد على المدى الطويل.
أدوية إدارة الانتكاس: بالنسبة لنوبات الأعراض الشديدة، تعمل الكورتيكوستيرويدات (مثل ميثيل بريدنيزولون) على تقليل الالتهاب بسرعة عن طريق تثبيط الجهاز المناعي.
يمكن لهذه الأدوية تسريع وقت الشفاء بعد النوبة. كما أنها تعمل على إبطاء تلف غمد المايلين المحيط بالخلايا العصبية. قد يعطيك مزود الخدمة هذا الدواء في الوريد في ذراعك (عن طريق الوريد). تشمل العلاجات الأخرى قصيرة المدى للنوبات الشديدة العلاج بالجلوبيولين المناعي الوريدي أو تبادل البلازما.
DMTs لمرض التصلب العصبي المتعدد
تشمل العلاجات الشائعة المعدلة للمرض (DMTs) لمرض التصلب العصبي المتعدد وأنواع إدارتها ما يلي:
الحقن في الجلد: بيتا إنترفيرون، أو أسيتات جلاتيرامير، أو أوفاتوموماب.
الحقن في الوريد (IV): ألمتوزوماب، ناتاليزوماب، ريتوكسيماب، أوكريليزوماب أو أوبليتوكسيماب.
الأدوية عن طريق الفم (التي تؤخذ عن طريق الفم): كلادريبين، أو ثنائي ميثيل فومارات، أو ديروكسيميل فومارات، أو مونوميثيل فومارات، أو فينجوليمود، أو سيبونيمود، أو بونسيمود، أو أوزانيمود، أو تيريفلونوميد.
زرع الخلايا الجذعية
هل يمكن الوقاية من مرض التصلب المتعدد؟
لا توجد طريقة معروفة لمنع مرض التصلب العصبي المتعدد.
كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بأعراض التصلب المتعدد؟
تعد العلاجات المعدلة للمرض هي الطريقة الأكثر فعالية لتقليل عدد حالات الاحتدام (وتسمى أيضاً الانتكاسات أو الهجمات) التي تواجهها.
من المهم أيضاً اتباع نمط حياة صحي. يمكن أن تساعد الاختيارات التي تقوم بها في إبطاء تطور المرض.
قد يوصي مزودك بما يلي للبقاء بصحة جيدة:
تناول وجبات مغذية.
الحصول على قسط كاف من النوم.
المشاركة في الأنشطة البدنية بانتظام.
عدم استخدام منتجات التبغ.
قد يكون التعامل مع حالة مزمنة تحدياً عاطفياً. يمكن أن يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد في بعض الأحيان على حالتك المزاجية والذاكرة. يعد العمل مع اختصاصي علم النفس العصبي أو مقدم خدمات الصحة العقلية جزءاً أساسياً من إدارة الحالة على المدى الطويل
ما هي التوقعات لمرض التصلب المتعدد؟
التصلب المتعدد هو حالة تستمر مدى الحياة دون علاج. ومع ذلك، فإن خيارات العلاج المتاحة فعالة جداً في المساعدة في إدارة الأعراض وتقليل تكرار النوبات. وبغض النظر عن العلاج، يمكن أن يؤدي مرض التصلب العصبي المتعدد إلى الإعاقة ويجعل من الصعب القيام بالأشياء الروتينية دون مساعدة مع مرور الوقت.
هل يؤثر التصلب المتعدد على متوسط العمر المتوقع؟
يمكنك أن تتوقع أن يكون متوسط العمر المتوقع طبيعياً مع مرض التصلب العصبي المتعدد. أظهرت الدراسات القديمة أن مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يستغرق ما يصل إلى 10 سنوات من متوسط العمر المتوقع، ولكن التقدم في خيارات العلاج أدى إلى تحسين هذه التوقعات بشكل كبير، وفي حالات نادرة جداً فقط يكون مرض التصلب العصبي المتعدد مميتاً.
شاهد المقابلات التلفزيونية التي تعنى بالتغذية كاملة هنا
كيف أستطيع الحصول على خطة غذائية؟
اضغط على أيقونة الواتس آب الطافية أمامك وتواصل مع فريق الدعم
ملاحظة : البرنامج الغذائي الذي سيتوافر على منصات التحميل قيد التطوير لذا سيتم إرسال البرامج الغذائية عن طريق الواتس آب في الوقت الراهن